保留卵巢的子宫切除术可能不能预防代谢综合征

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切除子宫, 即使卵巢不受影响, 可能会使女性患代谢综合征等心血管疾病的风险增加, 新的研究表明.

的 发现, 上个月在费城举行的美国心脏协会科学会议上提出的, 长期以来，人们一直认为保留卵巢的子宫切除术可以保护女性免受移除子宫带来的心脏相关风险. 在完整的研究结果发表在同行评议的期刊上之前，这项研究被认为是初步的.

“接受子宫切除术的女性可能没有意识到她们有患心血管疾病的风险,资深研究员和心脏病专家Dr. 艾琳Michos, 她是女性心血管健康研究的主任，也是巴尔的摩约翰霍普金斯医学院的医学副教授. “他们可能需要更多的关注来检查他们的心脏健康, 即使卵巢被保留了下来."

据估计，美国约有2000万女性.S. 做过子宫切除手术吗. 它是全国领先的妇科手术，用于治疗各种疾病, 比如卵巢, 子宫癌或子宫颈癌, 肌瘤, 子宫内膜异位, 或者阴道大量出血. 先前的研究与更年期提前有关, 是由子宫切除术引起的, 患心血管疾病的风险更高, 特别是中风.

为了防止额外的风险, 子宫可以切除，但卵巢不能切除, 然后继续产生雌激素和其他激素. 如果在育龄期间进行子宫切除术，保留卵巢被认为可以通过推迟更年期来提供一些预防心血管疾病的保护. 但越来越多的研究对这一假设提出了质疑.

例如，a 2018年的研究 研究发现，35岁或更年轻的女性在保留卵巢的子宫切除术后仍然面临着4.心脏衰竭的风险增加了6倍.患心脏病的风险增加了5倍. 但关于保留卵巢的子宫切除术与代谢综合征之间关系的数据很少, 增加一个人患心脏病和中风风险的一系列疾病. 包括大腰围, 高血压, 高血糖, 高甘油三酯和低“好”高密度脂蛋白胆固醇. 当一个人至少有三种以上的症状时，就被诊断为代谢综合征.

在新的研究中, 研究人员对来自美国六个地区的不同种族的女性进行了调查.S. – Baltimore; Chicago; Forsyth County, North Carolina; Los Angeles; St. Paul, Minnesota; and New York City. 3的一半多一点,367名女性, 谁的平均年龄是59岁, 说她们要么切除了子宫，要么切除了卵巢, 或两个. 超过10年的随访, 研究人员将这些女性患代谢综合征的风险与未切除子宫或卵巢的女性进行了比较.

整体, 有子宫的女性, 与没有此类病史的人相比，切除卵巢或双侧卵巢的人更容易患上代谢综合征. 仅切除子宫的女性的风险要高出52%, 相比之下，同时切除子宫和卵巢的女性的风险要高出38%.

患有代谢综合征的女性年龄较大, 更有可能超重, 少运动, 与没有患代谢综合征的女性相比，她们更有可能生育三个或更多的孩子，也更有可能绝经. 那些接受激素治疗的人不太可能患上代谢综合征.

“有一种观点认为，保留卵巢的子宫切除术对女性的心血管健康更安全,心脏病专家Dr. 拉克斯梅塔, 谁是位于哥伦布的俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心女性心血管健康研究的萨拉·罗斯·索特教授. “病人被告知，‘我们会保留你的卵巢，以保护你的心脏.“但这项研究表明，卵巢保存有帮助的想法是不正确的.

“人们对女性的身体做出了决定, 我们需要确保我们有正确的数据来做出这些决定,梅赫塔说, 谁没有参与这项研究.

为什么保留卵巢的子宫切除术可能增加心血管风险仍不清楚. 米科斯说，这可能是因为子宫切除术减少了流向卵巢的血液, 哪些会导致它们的功能出现问题.

“也有可能不是孤立的外科手术使女性易患代谢综合征的风险更高,首席研究员Dr. Eric Broni, 她是费城宾夕法尼亚大学母胎医学部门的博士后研究员. 而, 他说, 这可能是一位女性已经有代谢综合征的危险因素，只是还没有表现出迹象或引起症状. “很可能，这些风险因素被外科手术掩盖并加剧了."

不管是什么原因, 研究结果表明，需要子宫切除术的女性应该仔细考虑自己的选择，并密切关注心脏健康的风险因素, 梅塔说.

“不管女性做的是哪种类型的子宫切除术, 她需要在手术前了解她的心血管危险因素, 在她手术之后和她的余生,她说.

“无论是因果关系还是共同风险因素的结果，都存在联系. 这些女性应该进行良好的心血管筛查, 包括血压, 检查了血糖和血脂, 还有健康的生活方式,梅塔说.

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